您喝啤酒吗？您喝白酒吗？喝酒也许对您而言是一种社交活动，也许是一种个人习惯，也许是帮您舒缓压力。但是老刘要是对您说，喝酒也许会成为您的一种负担；您会不会觉得我在多管闲事呢？

喝酒也许会成为您的一种负担

爱美食、爱美酒的痛风患者膝关节肿大来求医

咱们还是从头说起。前几天，一位痛风患者找到我，这位患者来自自贡，没错，就是恐龙之乡、千年盐都的自贡。患者姓汪，我就称他为汪先生吧，虽然他年龄不大，仅仅27岁。

27岁的汪先生喜欢喝酒，他告诉我：“刘医生，您要把我的痛风治好了，我请您去自贡，自贡美食可多了，冷吃兔、火边子牛肉、小煎鸡、富顺豆花，你想吃什么都可以。”我一听，就知道汪先生是“美食饕餮”了。当然，从汪先生的体型来看，也知道他饮食有问题。为啥呢？身高1.71米，体重公斤，明显超重。

对于汪先生的痛风性关节炎来说，这些都不是主要的。主要的还是在于他从十五岁开始，就有了喝啤酒的习惯，几乎每天都会喝；少则一瓶，多则一件，一件是多少，十二瓶啤酒。喝啤酒的“酒龄”也有十多年，痛风却是最近才开始发作的。

说起汪先生痛风的过程，不同于一般的痛风患者。汪先生发作急性痛风，不是脚的大拇趾而是膝盖。十多天前，他的膝盖开始出现隐隐的刺痛，并且有明显的肿胀；过了一两天，他膝盖疼痛不已，不仅影响睡眠，连行走都很艰难。

在妻子的帮助下，汪医院。做体查时我就发现他的膝盖肿胀和别人的膝盖肿胀不一样，膝盖关节肿得特别大。虽然疑似“痛风石”，但也不敢确定。我建议汪先生做一下关节滑液检查。

汪先生的膝关节异常肿大

膝关节做关节穿刺抽取一斤多的白色尿酸盐晶体

关节滑液，是血浆的滤过成分，关节滑液的容积和组成上的变化，能反映滑膜和软骨内病变的情况。对于痛风性关节炎而言，是除肌骨超声检查、DR检查外，确诊的标准之一。

我让汪先生先多活动活动关节，这是为了让关节腔内的滑液充分混匀，这样抽取出来的滑液才会均匀。通过关节腔穿刺术采集滑液后，通过实验室检查发现：汪先生膝关节的滑液量增多、关节滑液外观呈白色、不透亮，白细胞数也超过/mm。

我对汪先生说：“您的膝关节痛风情况非常严重了。”为什么呢？因为正常人的膝关节内都会是透明偏淡黄的关节炎，但是汪先生的关节滑液呈现的是乳白色黏液，这就证明了关节内已经充满了大量的痛风石，当痛风石在急性痛风性关节炎的影响下，就会出现脱落，从而导致膝关节内都是尿酸盐结晶晶体。

关节软骨内积液的形成

那么，该怎么办呢？我建议汪先生先进行关节穿刺手术，将关节腔内沉积了大量尿酸盐结晶的组织液抽取出来；然后采用针刀镜对于膝关节下的痛风石进行清理，并通过生理盐水冲洗清除浑浊关节液中的大量炎症介质。

这不做手术治疗还好，一做手术治疗，在关节穿刺手术下抽取的乳白色尿酸盐晶体沉积物特别多，白色浆糊样或脓样的物质抽了一针管又一针管，最后抽出来的尿酸盐晶体沉积物居然达到一斤多。

汪先生年纪轻轻，为何痛风病情如此严重呢？其实老刘前面就已经“草蛇灰线伏线千里”，汪先生爱美食、爱喝酒，这便是原因。日常饮食中，我们难免会进食高嘌呤食物，这些嘌呤经过我们体内的新陈代谢，容易变成尿酸；尿酸长期高于μmol/L就难以融入血液，从而在体内形成尿酸盐盐结晶。

B超引导下髋关节穿刺诊疗术

年轻人要避免痛风首先从生活习惯上开始改变自己

像王先生这样的27岁出现膝关节痛风石的患者，现在并不少见。年轻患者出现痛风的问题，主要还是跟饮食习惯、肥胖等有关。比如说啤酒，啤酒本身含有较高的嘌呤，而且含有酒精，过度饮用会让体内的尿酸盐结晶体增加。

若是要不沾染上痛风这种难缠的风湿免疫性疾病，还得从日常生活习惯开始。

饮食上做到“三不”：不酗酒，成年男性每天饮用酒精量不超过36毫升，成年女性每天酒精摄入量不超过18毫升；不暴食，尤其尽量避免动物内脏、甲壳类海鲜等食物，也不要过量食用肉类、禽类和鱼类；不暴饮，不暴饮含果糖的碳酸饮料、奶茶、功能饮料、蜂蜜等。

高尿酸血症患者一日三餐食物选择

生活上做到“三不”：不过度肥胖，保持体重指数在18.5~24的正常值范围内，避免腹型肥胖；不熬夜，每日保证睡眠，让身体得到放松，让代谢保持正常；不存压，学会适当解压，学会放松心情，学会情绪收放自如。

不同体力劳动和体重类型的人每天所需的能力

习惯上做到“三要”：要坚持有氧运动，保持每周分钟的有氧运动好习惯；要坚持多喝水，保持每日饮水在ml左右，同时不憋尿，每日排出尿液ml以上；要坚持一日三餐定时定量，保持饮食上的好习惯。

高尿酸血症及痛风患者的饮水建议